Paciente:

Mujer de 30 años con migraña crónica desde la adolescencia. aproximadamente 10 -12 veces al año. Ella la puede vincular con su ciclo menstrual. La migraña se presenta con síntomas típicos con aura y sensaciones visuales previas. Intento tratarla con varios tratamientos, todo sin resultado. La paciente pregunta por anticonceptivos como método de manejar sus migrañas y método anticonceptivo.

Dos opciones fueron evaluados para facilitar la toma de decisiones, sin dar una recomendación final.

1.) Recomendar la prescripción de píldoras anticonceptivos combinadas (estrógen- progestina):

Aunque este tratamiento tiene en mujeres con migraña con aura como efecto secundario un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, se argumenta que es riesgo absoluto sigue siendo bajo. En general la prevención de las fluctuaciones hormonales podrían ser beneficiosas en pacientes con migrañas relacionadas con el ciclo normal menstrual. Se podrían recetar anticonceptivos orales de dosis baja como alternativa más segura.

2) Contraindicación absoluta de anticonceptivos orales

Las directrices médicas lo argumentan por el alto riesgo de accidente cerebrovascular.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMclde2303811?query=featured_home